Эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия)

 Для эффективной и качественной подготовки к колоноскопии необходимо соблюсти 3 важных условия:

1. Соблюдение диеты

2. Двухэтапная или одноэтапная утренняя схема приема препаратов для подготовки

3. Прием препаратов на основе Симетикона (пеногасители).

Далее более подробно о каждом из пунктов подготовки к колоноскопии.

1. СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ

За 3 дня до исследования начинается диета без клетчатки (овощей и фруктов). Можно только белки и углеводы. Стараться пить больше прозрачных жидкостей (вода, березовый сок, осветленный яблочный сок, чай).

Запрещённые продукты:

✔     Хлеб, мучное и макароны

✔     Овощи, разные виды зелени, грибы

✔     Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи

✔     Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты

✔     Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе

✔     Фастфуд, чипсы, шоколад

Запрещенные жидкости:

✔     Молоко

✔     Алкогольные и газированные напитки

✔     Кофе

✔     Компот, кисель

Разрешенные продукты:

✔     Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей

✔     Яйца

✔     Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)

✔     отварной картофель без кожуры

✔     Сахар, мёд (не в сотах)

Разрешенные жидкости:

✔     Бульоны (прозрачные, процеженные)

✔     Сок без мякоти (например, разбавленный яблочный сок)

✔     Чай (зеленый, некрепкий чёрный)

✔     Вода

✔     Безалкогольные неокрашенные напитки

Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.

Время приема пищи в день накануне исследования:

• утром — легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
• до 13:00 — легкий обед (согласно списку разрешенных продуктов)
• ужин — только жидкости (согласно списку разрешенных жидкостей)

За 3 дня до исследования:

• за 3-5 дней до начала подготовки отменить препараты, содержащие железо и висмутсодержащие препараты (Де-нол)
• за 2-3 дня до и особенно накануне исследования не назначать диуретики;
• накануне исследования не употреблять в пищу продукты, содержащие красный пигмент (свекла, ягоды, помидоры и т.д.);
• в процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

• Мовипреп (Великобритания)
• Фортранс (Франция)

Подготовка препаратом МОВИПРЕП

    • Необходимо выпить 2 литра лекарства и 2 литра питьевой воды (или прозрачной жидкости). Всего 4 литра жидкости.
    • Каждый пакетик растворяют в одном литре кипяченой или питьевой воды комнатной температуры.

Одноэтапная схема подготовки:

Если исследование проводится в первой половине дня (до 12.00) используется однокомпонентная схема: общее количество жидкости — 2 литра раствора Мовипрепа и 2 литра воды. Первый литр раствора Мовипреп выпивают с 16.00 до 17.00 (по 1 стакану каждые 15 минут), затем в течение часа еще 1 литр любой разрешенной жидкости. С 18.00 до 19.00 выпивают 2-ой литр раствора Мовипреп (по 1 стакану каждые 15 минут) и после него снова 1 литр любой разрешенной жидкости. 

Двухэтапная схема подготовки:

Если исследование проводится во второй половине дня (после 12.00) используется двухкомпонентная схема:

1 этап: накануне вечером с 18.00 до 19.00 выпить 1 литр раствора Мовипреп (по 1 стакану каждые 15 минут), затем с 19 до 20 часов выпить 1 литр любой разрешенной жидкости (по 1 стакану каждые 15 минут). Действие препарата начнется через 1-1,5 часа.
2 этап: в день исследования с 5.30 до 6.30, принять оставшийся 1 литр Мовипрепа, затем с 6.30 до 7.30 принять 1 литр любой разрешенной жидкости.

Подготовка препаратом ФОРТРАНС (4 пакетика)

Необходимо выпить 4 л раствора. Каждый пакетик растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры.

Одноэтапная утренняя схема подготовки

Если исследование проводится в первой половине дня (до 12.00 ) общее количество жидкости — 4 литра раствора Фортранс — выпивают накануне исследования с 16.00-17.00 до 19.00-20.00 часов вечера, растворить таким же образом и соблюдать интервал 15-20 минут между стаканами.

Двухэтапная схема подготовки

Если исследование проводится во второй половине дня (после 12.00):

1 этап: накануне вечером с 18 до 20.00 часов выпить два литра раствора (2 пакетика) – по 1 стакану каждые 15 минут). Действие препарата начнется через 1-1,5 часа.
2 этап: в день исследования с 5.30 до 7.30 принять еще два литра раствора (2 пакетика), по 1 стакану каждые 15 минут.

Количество раствора уменьшать нельзя!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное. Таким пациентам необходимо прекратить прием раствора и разрешенной жидкости не позже, чем за 4 часа до начала исследования.

В день исследования разрешено:

• Прием чистой воды до 200 мл (небольшими порциями), если исследование запланировано на вторую половину дня.
• Прием любых лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) прекратить не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки (первого глотка).

Для уменьшения пенистого содержимого в просвете кишечника и улучшения  визуализации слизистой оболочки, а также уменьшения явления дискомфорта и неприятных ощущений от вздутия кишечника после исследования, ОБЯЗАТЕЛЬНО принимается препарат ЭСПУМИЗАН–L или его аналоги (Боботик, Куплатон и др.) в виде суспензии.

Препарат вместе с раствором проходит транзитом по кишечнику и дополнительно очищает слизистую оболочку от слюны, слизи, желчи. Врачу-эндоскописту хорошо видна слизистая оболочка, а Вам легче после исследования – быстрее всасывается лишний воздух.

1 флакон препарата (30 мл) выпивается с последней порцией раствора или воды.

Особенности подготовки к колоноскопии

Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное.

Прием жизненно важных лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) отменять не нужно! Они принимаются не позднее, чем за 2 часа до начала утреннего этапа подготовки (первого глотка).

Вкус препарата. Полиэтиленгликоль, который содержится в препаратах для подготовки, не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, солоновато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости: питьевой воды, минеральной воды без газа, прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового, зеленого чая, некрепкого черного чая. Можно добавить несколько капель лимонного сока прямо в раствор.